Ultraljudsguidad injektionsbehandling

Vi utför ultraljudsguidade injektioner vid tex kapsulit i axelleden, även kallat frusen skuldra.
/ Henrik Östergren, leg sjukgymnast

Genom erfarenhet och injektionsteknik enligt OMI utför vi nu dessa ultraljudsguidade injektioner vid axelsmärta, frozen shoulder, AC-leds problematik och Rotatorcuff syndrom. Vissa av diagnoserna kräver fler än en injektion och följer ett tidsmönster enligt OMI.
Injektioner kan göras via ultraljud indirekt eller direkt. För att komma åt lite mer komplicerade strukturer använder man sig till fördel av direkta ultraljudsguidade injektioner för att säkerställa att injektionen hamnar i önskvärd struktur. Vid lite lättare strukturer använder man sig indirekt av ultraljudet för att lokalisera och märka ut punkt för injektion.
Resultat gällande smärtminskning kommer inom 1 minut då en blandning av bedövningsmedel och kortison injiceras. Dessa 2 preparat blandas för att även kliniskt säkerställa att injektionen hamnat rätt Efter någon timme släpper bedövningen och kortisoneffekten brukar komma inom 2-6 dagar.

Kapsulit i axelled delas in i två grupper.

1.       Frozen shoulder. ej traumatisk.
Innebär att kapseln kring den stora axelleden minskar sin elasticitet och krymper ihop likt ett russin, detta förlopp delas in i tre faser som kan ta 6 månader upp till flera år.

2.       Traumatisk kapsulit
Kapseln blir vätskeökad och inflammerad till följd av överansträngning eller trauma. Rörelseinskränkning är ej ett måste för diagnos.

Studier visar att injektioner utan ultraljusguidning i axelleder endast hamnar rätt i 72 % av gångerna. Om man gör det via guidning med ultraljud hamnar hela 92 % rätt.

Referens: Existing Evidence on Ultrasound-Guided Injections in Sports Medicine
Eldra W. Daniels, MD, MPH, David Cole, MD, Bret Jacobs, DO, Shawn F. Phillips, MD, MSPT‡
First Published February 22, 2018